Форма заявления о выдаче акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме
(изменения в ред. постановления администрации города Пензы Пензенской области от 08.04.2019 N 612/3)
от ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Примечание:
-для физических лицу казываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа,удостоверяющеголичность(серия,номер,кем и когда выдан),
место жительства, номер телефона;
-дляюридическихлицуказываются:наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона.
Прошувыдатьактприемочнойкомиссиио завершении переустройства и
(или) перепланировки помещения в многоквартирном доме, расположенного по адресу: __________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес:
___________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
___________________________________________________________________________
улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
проведенной(го) на основании: _________________________________________
(указывается ненормативный правовой акт)