Приложение N 1
к Административному регламенту
Первому заместителю главы администрации
города Пензы по организации деятельности
администрации
от _____________________________________
(Ф.И.О. физического лица,
индивидуального предпринимателя)
Паспортные данные:
________________________________________
________________________________________
Адрес: _________________________________
________________________________________
________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить копию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается вид и наименование запрашиваемого муниципального правового
акта)
от _____________________ N ______________________ (указывается дата и номер
муниципального правового акта)
в целях
__________________________________________________________________________.
(указывается цель получения копии правового акта)
"___" ______________ 20___ г. ____________________________
Подпись заявителя
Первый заместитель
главы администрации города
В.А.ПОПКОВ