(в редакции Постановления Администрации г. Пензы от 11.07.2017 N 1274/2)
Главе администрации города Пензы
от ___________________________________
(наименование застройщика
______________________________________
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
______________________________________
полное наименование организации -
для юридических лиц),
______________________________________
почтовый индекс и адрес)
Контактные телефоны: _________________
_____________________________________
Email: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на строительство ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по адресу: г. Пенза, ______________________________________________________
___________ ______________ ____________________________
Дата Подпись Ф.И.О.