"Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению услуги
по выдаче разрешений
на установку рекламных
конструкций на территории
города Пензы
Директору
муниципального казенного учреждения
"Рекламная служба города Пензы"
от ФИО _________________________
почтовый адрес: _________________________
_________________________
адрес регистрации: _________________________
_________________________
контактный телефон: _________________________
Заявление
Прошу выдать мне лист согласования:
___________________________________________________________________________
(номер, дата, наименование организации)
На рекламную
конструкцию: ______________________________________________________________
(вид рекламной конструкции)
по адресу: ____________________________________________________________ для
самостоятельного получения согласования от согласующей организации. В
соответствии с пунктом 2.6. раздела 3 Регламента предоставлю лист
согласования в Учреждение на подпись заместителю главы администрации города
Пензы, не позднее чем за семь рабочих дней до истечения срока оказания
муниципальной услуги (два месяца со дня приема от заявителя всех необходимых
документов).
Число
Подпись
Первый заместитель
главы администрации города
В.В.ГВОЗДЕВ