Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению единовременной адресной материальной помощи малоимущим гражданам, признанным таковыми в соответствии с законодательством Ярославской области (с изменениями на 26 сентября 2023 года)



Приложение 5
к административному регламенту


(в ред. Постановления Мэрии г. Ярославля от 27.07.2020 N 670)




Форма


                                 Расписка

                          в получении документов


г. Ярославль                             __________________________________

                                                   (дата, время)


    Мною, _________________________________________________________________

                             (Фамилия И.О., должность)

территориального отдела по социальной поддержке населения _________________

района  департамента по социальной поддержке населения и охране труда мэрии

города Ярославля, получены от заявителя __________________________________,

                                                  (Фамилия И.О.)

проживающего по адресу: __________________________________________________,

следующие документы:

1. _______________________________________________________________________.

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.


    Порядковый   номер   в   журнале   приема   документов   для   оказания

единовременной адресной материальной помощи ______________________________.


____________________________   ___________________   ______________________

         (должность)                (подпись)            (И.О. Фамилия)


Расписку получил __________________________________________________________

                                   (дата и подпись)