Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению ежемесячной выплаты родителям (законным представителям) на детей из малоимущих семей, больных хроническими заболеваниями, но не имеющих статуса инвалида (с изменениями на 26 сентября 2023 года)



Приложение 2
к административному регламенту


(в ред. Постановлений Мэрии г. Ярославля от 17.01.2022 N 33, от 18.04.2023 N 407, от 26.09.2023 N 1046)



                                  СОГЛАСИЕ

                      НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    Я, ___________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: ___________________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

паспорт: ____________________, выданный ___________________________________

            (серия, номер)                         (дата выдачи)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (наименование органа, выдавшего паспорт)

даю  согласие  оператору  персональных  данных - департаменту по социальной

поддержке   населения   и   охране  труда  мэрии  города  Ярославля  города

Ярославля",  находящемуся  по  адресу:  г. Ярославль, ул. Нахимсона, 15, на

обработку  моих  персональных  данных/персональных  данных лиц, в отношении

которых я являюсь законным представителем (нужное подчеркнуть) ____________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

    Персональные  данные,  в  отношении  которых  дается согласие, включают

следующие данные (отметить необходимые поля):

    ┌═‰

    │ │ Фамилия, имя, отчество

    └═…

    ┌═‰

    │ │ Дата и место рождения

    └═…

    ┌═‰