Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению ежемесячной выплаты социально благополучным многодетным семьям при рождении одновременно троих и более детей после 1 января 2009 года на территории города Ярославля (с изменениями на 29 ноября 2018 года)



Приложение 1
к административному регламенту


(в ред. Постановления Мэрии г. Ярославля от 04.10.2017 N 1370)

                            В отдел социальных выплат ______________ района

                            МКУ "Центр социальных выплат" города Ярославля"

                            от ___________________________________________,

                            дата рождения: _______________________________,

                            проживающего(ей) по адресу: __________________,

                            ______________________________________________,

                            ______________________________________________,

                            паспорт _____________ N ______________________,

                            выдан ________________________________________,

                            дата выдачи __________________________________,

                            СНИЛС _________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  назначить   (пересчитать)     ежемесячную    выплату   социально

благополучным  многодетным семьям  при рождении  одновременно троих и более

детей    после   1 января   2009 года   на   территории   города  Ярославля

(далее - ежемесячная выплата).

    Для назначения ежемесячной выплаты предоставляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров


                          Сведения о составе семьи

N п/п

Статус

Ф.И.О.

Дата рождения

Адрес


    Ранее ежемесячная выплата не назначалась/назначалась (указать, где и по

какой категории) __________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    В настоящее  время работаю/нигде  не работал  и не работаю по трудовому

договору,  не осуществляю   деятельность    в  качестве     индивидуального

предпринимателя,  адвоката, нотариуса,  занимающегося частной практикой, не