Действующий

Об утверждении административного регламента (с изменениями на 26 сентября 2023 года)



Приложение 2<1>
к Административному регламенту


(введено Постановлением Мэрии г. Ярославля от 27.07.2020 N 670; в ред. Постановления Мэрии г. Ярославля от 26.09.2023 N 1046)




Форма


                                 Согласие

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

паспорт: _________________________, выданный ______________________________

               (серия, номер)                        (дата выдачи)

__________________________________________________________________________,

                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

даю  согласие  оператору  персональных  данных - департаменту по социальной

поддержке населения и охране труда мэрии  города Ярославля, находящемуся по

адресу:  г. Ярославль, ул. Нахимсона, д. 15, на обработку моих персональных

данных/персональных  данных  лиц,  в  отношении  которых я являюсь законным

представителем (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

    Персональные  данные,  в  отношении  которых  дается согласие, включают

следующие данные (отметить необходимые поля):

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Сведения о регистрации

Номер контактного телефона

Номер банковского счета для перечисления выплат

Паспортные данные

Номер пенсионного удостоверения

Сведения о состоянии здоровья

Сведения о доходах (с учетом предоставляемых льгот и субсидий)

Данные документа, удостоверяющего право на льготы

Сведения о составе семьи

Сведения об образовании

Сведения о месте работы, занимаемой должности


Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления компенсации расходов на проезд в автомобильном транспорте и городском наземном электрическом транспорте по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по регулируемым тарифам малоимущим гражданам пожилого возраста, признанным таковыми в соответствии с законодательством Ярославской области, награжденным орденом Красной Звезды, орденом Ленина, орденом "За заслуги перед Отечеством", орденом Мужества, орденом Почета, орденом Дружбы, орденом Трудового Красного Знамени, орденом Трудовой Славы, орденом Дружбы народов и не имеющим права на бесплатный проезд в транспорте общего пользования в соответствии с нормативными правовыми актами органов государственной власти Российской Федерации, Ярославской области, органов городского самоуправления.


Действия с отмеченными персональными данными включают в себя: сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, передачу с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации. Обработка отмеченных выше данных осуществляется строго для достижения вышеизложенных целей.