(в ред. Постановлений Мэрии г. Ярославля от 21.07.2015 N 1378, от 23.11.2016 N 1663, от 28.06.2017 N 924, от 17.11.2021 N 1051)
В комиссию по установлению пенсий за выслугу лет
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________________
адрес: _________________________________________
телефон: _______________________________________
заявление.
В соответствии с Законом Ярославской области "О пенсионном обеспечении
государственных гражданских служащих Ярославской области и муниципальных
служащих в Ярославской области" прошу прекратить, приостановить,
возобновить выплату или произвести перерасчет пенсии за выслугу лет (нужное
подчеркнуть) с "_____" _______________ 20____ года в связи со следующими
обстоятельствами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются обстоятельства, которые в соответствии с Законом Ярославской
области от 22.12.2016 N 90-з "О пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Ярославской области и муниципальных служащих в
Ярославской области" являются основаниями для прекращения, приостановления,
возобновления выплаты или перерасчета пенсии за выслугу лет)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ________________ 20___ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
"___" ________________ 20___ г. ______________________ ____________________
(дата приема заявления) (подпись лица, (И.О. Фамилия)