Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по переводу жилых помещений в нежилые помещения и нежилых помещений в жилые помещения (с изменениями на 6 февраля 2023 года)



Приложение 5
к регламенту


(в ред. Постановления Мэрии г. Ярославля от 06.02.2023 N 101)



                                           В департамент градостроительства

                                           мэрии города Ярославля


                                 Заявление

                              о приемке работ


от ________________________________________________________________________

             (для физических лиц указать: фамилию, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

           реквизиты документа, удостоверяющего личность, индекс

                 и адрес места жительства, номер телефона;

___________________________________________________________________________

                для юридических лиц указать: наименование,

            организационно-правовую форму, индекс и адрес места

___________________________________________________________________________

              нахождения, номер телефона; для уполномоченного

                   лица указать: фамилию, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

 реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

___________________________________________________________________________

Информирую о завершении ___________________________________________________

                           (перепланировки, переустройства, иных работ)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

произведенных в помещении, расположенном по адресу: __________, Ярославская

                                                     (индекс)

область, город Ярославль, ________________________________________________,

                             (указать полный адрес: улица, дом, корпус,

                             строение, квартира, комната, подъезд, этаж)

на основании ______________________________________________________________