Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению путевок в санатории, загородные детские оздоровительные учреждения круглосуточного пребывания детей, расположенные на территории Ярославской области (с изменениями на 14 января 2014 года)



Приложение 5
к Административному регламенту




Журнал "Учет выдачи путевок в санатории, загородные детские оздоровительные учреждения круглосуточного пребывания детей, расположенные на территории Ярославской области"

N

п/п

Приходная часть

Расходная часть

Наименование, номер, дата учетного документа на оприходование путевок

Наименование и месторасположение учреждения

Номер путевки

Смена/заезд (с _______

по______)

Стоимость путевки

Ф.И.О. заявителя, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

Ф.И.О. ребенка (дата рождения)

Дата и N приказа о выдаче путевок

Дата выдачи путевки

Основание предоставления путевки (категория, к которой относится ребенок)

Адрес, контактный телефон

Подпись получателя (расшифровка подписи)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

2

3