СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ УСТАНОВКИ И ТЕХНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРАХ
РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Адрес места установки рекламной конструкции: __________________________
___________________________________________________________________________
(район города, улица, дом, при размещении на городском
рекламном месте - дата и номер договора на
___________________________________________________________________________
установку и эксплуатацию рекламной конструкции, номер и
месторасположение городского рекламного места)
Тип рекламной конструкции: ____________________________________________
Габаритные размеры конструкции: _______________________________________
(заполняется в случае расхождения
с размерами по площади
информационного поля)
Размеры информационного поля рекламной конструкции: ___________________
Площадь информационного поля рекламной конструкции: ___________________
Собственник(и) или иной(ые) законный(ые) владелец(цы) недвижимого
имущества - места присоединения рекламной конструкции: ____________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за
выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции <*>
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя ________________ __________________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> Незаполнение данных сведений не является основанием для отказа в
приеме заявления.