В департамент городского хозяйства мэрии города Ярославля
от ______________________________________________________
(реквизиты заявителя: для юридических лиц -
наименование организации, место
_________________________________________________________
нахождения; должность, фамилия, имя, отчество
руководителя; контактные
_________________________________________________________
телефоны; для физических лиц - фамилия, имя, отчество
заявителя, место
_________________________________________________________
жительства, контактный телефон)
в лице представителя (в случае представительства)
________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _______________________________
(наименование документа,
________________________________________________________,
подтверждающего полномочия представителя,
с указанием реквизитов)
контактный телефон: _____________________________________
Заявление
о предоставлении информации о принадлежности объектов
электросетевого хозяйства
Прошу предоставить информацию о принадлежности объектов
электросетевого хозяйства, находящихся по адресу: ________________________.
Приложение:
- копия доверенности (в случае представительства) на _______ л.