ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ЗАДАНИЯ И РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ) НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕСТНОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЗНАЧЕНИЯ, СОГЛАСОВАНИЮ ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ) НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕСТНОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЗНАЧЕНИЯ (с изменениями на: 23.11.2016)

Приложение 3
к Регламенту

     Директору департамента архитектуры

     и развития территорий города мэрии города Ярославля

     ___________________________________________________

     от ________________________________________________
     (Ф.И.О. заявителя или наименование

     юридического лица

     ___________________________________________________
     серия и номер паспорта (для физических лиц и

     индивидуальных предпринимателей)

     ___________________________________________________

    место регистрации (для физических лиц и

     индивидуальных предпринимателей)

     ___________________________________________________
     место нахождения (для юридических лиц)

     ___________________________________________________
     в лице представителя (в случае представительства)

     ___________________________________________________
     Ф.И.О. представителя)

     контактный телефон ________________________________

Заявление

Прошу  выдать  разрешение  на  проведение  работ  по сохранению объекта

культурного наследия местного (муниципального) значения ___________________

__________________________________________________________________________,

(наименование объекта культурного наследия)

расположенного по адресу: ________________________________________________.

Подрядная организация ____________________________________________________.

Проектная документация ____________________________ согласована __________.

Авторский надзор осуществляет _____________________________________________

(наименование, адрес организации)

на основании договора от _____________________________ N _________________.

Научное руководство осуществляет___________________________________________

(наименование, адрес организации)

на основании договора от _____________________________ N _________________.

Разрешение прошу _________________________________________________________.

(выдать лично, выдать уполномоченному лицу, отправить

по почте)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.

3. ___________________________________________________________________.

"____" ____________ 20_____ г.   ______________   _________________________

(подпись)        (расшифровка подписи)

Дата и номер регистрации заявления: "____" _______ 20___ года N _____