Форма 4
Наименование органа городского В комиссию по установлению
самоуправления, его структурного пенсии за выслугу лет
подразделения, обладающего
правами юридического лица,
муниципального органа
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Законом Ярославской области "О муниципальной службе в
Ярославской области" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой
пенсии по старости (инвалидности) ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему(ей) должность муниципальной службы ____________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование должности муниципальной службы на день
увольнения с муниципальной службы или достижения возраста,
дающего право на трудовую пенсию по старости)
Стаж муниципальной службы составляет __________ лет.
Среднемесячный заработок для начисления пенсии за выслугу лет
составляет _________________________ рублей __________________ копеек.
Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:
__________________________________________________________________________.
(основание увольнения, реквизиты муниципального
правового акта)
К представлению прилагаются:
- заявление муниципального служащего о назначении пенсии за выслугу
лет с прилагаемыми документами;
- справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в
стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;