Форма 1
В комиссию по установлению пенсии за выслугу лет
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
_____________________, телефон ________________ паспорт ___________________
_______________ выдан _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
В соответствии с Законом Ярославской области "О муниципальной службе в
Ярославской области" прошу назначить мне, замещавшему(ей) должность
муниципальной службы, _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности муниципальной службы, из которой
рассчитывается среднемесячный заработок, наименование
структурного подразделения)
__________________________________________________________________________,
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по
старости (инвалидности)
При замещении государственных должностей, должностей государственной
гражданской службы, муниципальных должностей, должностей муниципальной
службы, при назначении в соответствии с законодательством Российской
Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, или ежемесячного
пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального
обеспечения, или ежемесячной денежной выплаты, или при установлении
дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения либо