Заместителю мэра - председателю
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
_________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О. гражданина)
документ, удостоверяющий личность
_________________________________
адрес заявителя: ________________
_________________________________
контактный телефон: _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас перерегистрировать захоронение ______________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. умершего)
захороненного на _____________________ кладбище, N участка _____, ряда ___,
(наименование кладбища)
на ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, на которого перерегистрируется захоронение)
в связи с ________________________________________________________________.
(указывается причина перерегистрации захоронения)
______________ ______________
(дата) (подпись)
Заместитель мэра - председатель
комитета городского обустройства
администрации г. Иркутска
Б.Д.ДУГАРОВ
Заместитель председателя - начальник
департамента дорожной деятельности
комитета городского обустройства
администрации г. Иркутска
П.В.РУСЕЦКИЙ