(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 27.03.2014 N 031-06-341/14)
┌═══════════════════════════════════════════════‰
│ СПРАВКА │
│ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УЧАСТКА ЗЕМЛИ │
│ ДЛЯ ПОГРЕБЕНИЯ УМЕРШЕГО │
│ │
│На кладбище ___________________________________│
│участок N _______; ряд ________; место ________│
│Ф.И.О. умершего _______________________________│
│_______________________________________________│
│Свидетельство о смерти ________________________│
│_______________________________________________│
│В случае подзахоронения │
│Ф.И.О. ранее умершего _________________________│
│_______________________________________________│
│Ф.И.О. заявителя ______________________________│
│_______________________________________________│
│Должность, Ф.И.О., подпись специалиста, │
│ответственного за предоставление │
│муниципальной услуги │
│_______________________________________________│
│_______________________________________________│
│_______________________________________________│
│Дата __________________________________________│
└═══════════════════════════════════════════════…
Заместитель мэра - председатель
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
Б.Д.ДУГАРОВ
Начальник департамента дорожного
строительства, благоустройства
и транспорта комитета городского
обустройства администрации
города Иркутска
П.В.РУСЕЦКИЙ