(введена Постановлением администрации г. Иркутска от 25.02.2016 N 031-06-112/6; в ред. Постановлений администрации г. Иркутска от 25.11.2016 N 031-06-1024/6, от 22.06.2018 N 031-06-603/8, от 13.01.2021 N 031-06-3/21, от 23.11.2022 N 031-06-866/22)
РАСПИСКА
В ПРИЕМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И ДОКУМЕНТОВ
от ______________________________
Выдана ________________________________________________________________
указываются данные заявителя (представителя заявителя),
___________________________________________________________________________
от которого получены документы:
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства гражданина,
___________________________________________________________________________
наименование и место нахождения юридического лица)
Перечень документов, представленных заявителем или его законным
представителем:
N п/п | Наименование и вид (копия или оригинал) документа | Реквизиты документа (дата, номер) | Количество документов (лист/экземпляр) |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 |
должность, Ф.И.О. должностного лица, выдавшего расписку ________________________________.
Дата ____________________ Подпись _____________________________.