Начальнику департамента
здравоохранения и социальной
помощи населению комитета
по социальной политике
и культуре администрации
города Иркутска
Н.В.Тарабан
от __________________________
место жительства ____________
место работы ________________
должность ___________________
телефон _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ НАЙМА (ПОДНАЙМА) ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной компенсации расходов на оплату найма (поднайма) жилого помещения, расположенного на территории города Иркутска (далее - компенсация оплаты найма жилого помещения), в соответствии с решением Думы города Иркутска от 09.10.2015 N 006-20-130189/5 "О дополнительных мерах социальной поддержки для отдельных категорий медицинских работников отдельных областных государственных медицинских организаций, расположенных на территории города Иркутска", Положением о порядке предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной компенсации расходов на оплату найма (поднайма) жилого помещения для отдельных категорий медицинских работников отдельных областных государственных медицинских организаций, расположенных на территории города Иркутска, утвержденным постановлением администрации города Иркутска от ________ N ____________.
Данные лицевого счета, открытого в учреждении банка или иной кредитной организации, и их реквизиты для перечисления компенсации оплаты найма жилого помещения:
______________________________________________________________________________________.
Обязуюсь письменно известить департамент здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска об изменении размера платы за наем (поднаем) за жилое помещение не позднее 1 дня со дня такого изменения.
Обязуюсь вернуть излишне выплаченную компенсацию оплаты найма (поднайма) жилого помещения в связи с изменениями, повлекшими несоответствие меня условиям, предусмотренным пунктами 1.1, 1.3 - 1.5 раздела 1 Положения о порядке предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной компенсации расходов на оплату найма (поднайма) жилого помещения для отдельных категорий медицинских работников отдельных областных государственных медицинских организаций, расположенных на территории города Иркутска, утвержденного постановлением администрации города Иркутска от ________ N ____________, в течение 20 дней со дня получения соответствующего уведомления.
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Приложение:
Ф.И.О., подпись, дата
Заместитель мэра - председатель комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
Т.Н.ЭДЕЛЬМАН
Начальник департамента здравоохранения
и социальной помощи населению комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
Н.В.ТАРАБАН