(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 01.02.2018 N 031-06-59/8)
В управление планирования комитета
по бюджетной политике и финансам
администрации города Иркутска
_____________________________
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу предоставить субсидию в размере ___________ рублей на возмещение затрат в связи с оказанием консультационных и организационных услуг.
Сообщаю следующую необходимую информацию:
N п/п | Необходимая информация | Сведения юридического лица/индивидуального предпринимателя | |
Для юридического лица | Для индивидуального предпринимателя | ||
1 | Полное и сокращенное наименование юридического лица; организационно-правовая форма (на основании сведений о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) | Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (на основании сведений о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) | |
2 | Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации юридического лица); ОГРН; ИНН; КПП; ОКВЭД | Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя); ОГРНИП; ИНН | |
3 | Контактные данные юридического лица: место нахождения юридического лица, юридический адрес, адрес для направления почтовой корреспонденции, контактный телефон, e-mail | Контактные данные индивидуального предпринимателя: место нахождения индивидуального предпринимателя; адрес для направления почтовой корреспонденции; контактный телефон; | |
4 | Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП | Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП | |
5 | Среднесписочная численность работников за последний отчетный календарный год, человек (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу) | Среднесписочная численность работников за последний отчетный календарный год, человек (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу) | |
6 | Контактные данные руководителя юридического лица и лица, ответственного за инновационный проект: - Ф.И.О. руководителя юридического лица, контактный телефон, e-mail; - Ф.И.О. лица, ответственного за инновационный проект, контактный телефон, e-mail | Контактные данные лица, ответственного за инновационный проект: - Ф.И.О. лица, ответственного за инновационный проект, контактный телефон, e-mail | |
Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя)
- соответствует критериям, установленным пунктом 8 главы 3 Положения о
порядке предоставления субсидий из бюджета города Иркутска инновационной
инфраструктуре на возмещение затрат в связи с оказанием консультационных и
организационных услуг субъектам инновационной деятельности, направленных на
создание новых высокотехнологичных производств;
- ознакомлен с условием получения информации о принятом решении.
В случае предоставления субсидий ______________________________________
(наименование юридического лица/фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя)
выражаю согласие на осуществление обязательных проверок соблюдения целей,
условий и порядка предоставления субсидий в соответствии со статьей 78
Бюджетного кодекса Российской Федерации.
____________________________________ _____________ ______________________
(наименование должности руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
или уполномоченного им лица)
М.П. (при наличии печати)