Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Назначение и выплата пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности муниципальной службы города Иркутска" (с изменениями на 12 августа 2019 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Назначение и выплата пенсии
за выслугу лет гражданам, замещавшим
должности муниципальной службы
города Иркутска"

(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 28.02.2019 N 031-06-129/9)



                       Начальнику департамента здравоохранения и социальной

                       помощи населению комитета по социальной политике и

                       культуре администрации города Иркутска

                       ____________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))


ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ


    Я, ___________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, замещавшего

   должность муниципальной службы (его представителя), контактный номер)


проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (адрес места жительства гражданина, замещавшего должность муниципальной

                        службы (его представителя))


основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

гражданина, замещавшего должность муниципальной службы (его представителя),

    сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)


Являющийся(аяся) (нужное отметить):

┌═‰

└═… гражданином, замещавшим должность муниципальной службы;

┌═‰

└═… представителем гражданина, замещавшего должность муниципальной службы:

__________________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, замещавшего

                      должность муниципальной службы)


проживающего(ей) по адресу

__________________________________________________________________________,