ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОСТУПА К МУНИЦИПАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ГОРОДА ИРКУТСКА (МИС) ОГРАНИЧЕННОГО ДОСТУПА
На бланке структурного Руководителю структурного
подразделения подразделения органа местного
самоуправления города Иркутска,
осуществляющего правомочия обладателя МИС
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОСТУПА К МИС ОГРАНИЧЕННОГО ДОСТУПА
Прошу согласовать предоставление доступа сотрудника
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. сотрудника)
___________________________________________________________________________
(должность полностью)
к муниципальной информационной системе ___________________________________.
(номер, название информационной системы)
Цель доступа __________________________________________________________
(указать основание)
Вид доступа ___________________________________________________________
(просмотр, просмотр и редактирование)
Для подсистем:
Номер ПС в Реестре МИС ОМС | Наименование ПС | Вид доступа (просмотр, просмотр и редактирование) |
... | ... | ... |
Данные пользователя: Адрес: ___________________________ Телефон: __________
Руководитель структурного подразделения _____________ __________________
/подпись/ /Ф.И.О./