___________________________________________________________________________
наименование структурного подразделения администрации города Иркутска,
ответственного за осуществление муниципального контроля в области
использования и охраны особо охраняемых природных территорий местного
значения города Иркутска, муниципального лесного контроля на территории
города Иркутска, муниципального земельного контроля на территории города
Иркутска
АКТ
ПЛАНОВОГО (РЕЙДОВОГО) ОСМОТРА, ОБСЛЕДОВАНИЯ
от ______________ N _______________
По адресу: ____________________________________________________________
(место проведения планового (рейдового)
осмотра, обследования)
На основании: _________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
был проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование _____________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование (при наличии) особо охраняемой природной
___________________________________________________________________________
территории местного значения города Иркутска или городского леса города
Иркутска или земельного участка, расположенного на территории
города Иркутска)
Дата и время проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:
с час. __ мин. __ "__" ______ 20__ г. по час. __ мин. __ "__" ______ 20__
г.
Лица, проводившие плановый (рейдовый) осмотр, обследование:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности лиц,