(введено Решением Думы г. Иркутска от 27.03.2015 N 006-20-090113/5)
Мэру города Иркутска
________________________
(фамилия, имя, отчество)
ХОДАТАЙСТВО
О ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН ГОРОДА ИРКУТСКА"
1. Субъект, подающий ходатайство __________________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с пунктом 10 Положения о Почетном гражданине
города Иркутска)
2. Сведения о лице, которому предлагается присвоить почетное звание:
2.1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2.2. Место работы (последнее место работы), должность _____________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
___________________________________________________________________________
2.3. Дата рождения ________________________________________________________
2.4. Место рождения _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.5. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование образовательной
организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.6. Ученая степень, ученое звание, воинское, специальное звание для
военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов ___________________
___________________________________________________________________________
(при их отсутствии - указывается "не имеется")