┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____гД │ Дума города Иркутска ___ созыва │
│ │ │
│┌══════════‰ │ ПОМОЩНИК │
││ │________________________│ (на общественных началах) депутата │
││ │ фамилия │ по избирательному округу N_____ │
││ фото │________________________│____________________________________│
││ │ имя │ (фамилия и инициалы депутата) │
││ │________________________│ │
││ │ отчество │Удостоверение действительно │
│└══════════… │ по "__"__________20__ г.│
│ │ │
│ │Председатель Думы │
│ │города Иркутска ________________ │
│ │ │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…
Руководитель аппарата
Думы города Иркутска
Т.Г.ШАЛГУНОВА