Форма
Председателю комиссии по комплектованию ДОО ____________________________________________ района городского округа город Воронеж от ___________________ ___________________________________________________, (Ф.И.О. заявителя (уполномоченного лица)) проживающего по адресу: ____________________________ ___________________________________________________. Документ, удостоверяющий личность: __________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя), реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)) Телефон: ___________________________________________ | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в заявление о постановке на учет и направлении ребенка в ДОО Прошу внести изменения в заявление о постановке на учет и направлении ребенка __________________________________________________________________ в ДОО. (Ф.И.О., дата рождения ребенка) | |||||
Сведения о заявлении о постановке на учет и направлении ребенка в ДОО | |||||
Дата регистрации заявления | Регистрационный номер заявления | ||||
Обоснование внесения изменений в заявление о постановке на учет и направлении ребенка в ДОО | |||||
Данные (сведения), указанные в заявлении | |||||
Данные (сведения), которые необходимо указать в заявлении | |||||
Реквизиты документов, содержащих сведения, в соответствии с которыми необходимо внести исправления (при необходимости) | |||||
"___" ______________ 20___ г. | __________________________________________ (подпись заявителя (законного представителя)) | ||||
Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить или выдать (проставляется отметка напротив одного из перечисленных способов предоставления результата) | |||||
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) и (или) Портале Воронежской области в сети Интернет | |||||
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________ | |||||
выдать на бумажном носителе при личном обращении в комиссию по комплектованию ДОО _________________________ района | |||||
выдать на бумажном носителе при личном обращении в МФЦ, расположенный по адресу: г. Воронеж, _______________________________ _________________________________________________________________ | |||||
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации) предоставленных выше персональных данных. Настоящее согласие дано мною бессрочно. | |||||
"___" ______________ 20___ г. | __________________________________________. (подпись заявителя (законного представителя)) |
Руководитель управления
образования и молодежной политики
О.Н.БАКУМЕНКО