Форма
Акт N ________ о возврате владельцу демонтированного временного сооружения
"__" __________ 201_ г. г. Воронеж
Настоящий акт составлен должностным лицом (должностными лицами) управы
___________________________________ района городского округа город Воронеж:
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., должность лица, проводившего возврат временного сооружения)
Возврат демонтированного временного сооружения осуществлен на основании
заявления владельца ______________________________________, проживающего по
адресу: __________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается перечень документов)
Оплата расходов, понесенных управой района городского округа город
Воронеж в связи с демонтажем самовольно установленного и (или)
эксплуатируемого временного сооружения, произведена в сумме ___ рублей.
Временное сооружение ________________________ (вид) принято владельцем,
претензии при принятии отсутствуют.
Подпись владельца _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Подпись лица (лиц), проводившего возврат временного сооружения
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Руководитель управления
административно-технического контроля
С.В.КОРЧЕВНИКОВ