Действующий

О внесении изменений в постановление администрации городского округа город Воронеж от 30.07.2012 N 618

Приложение N 2
к Административному регламенту


Форма

                                    Председателю комиссии по комплектованию

                                    ДОО

                                    ________________________________ района

                                    городского округа г. Воронеж

                                    от ___________________________________,

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                    ______________________________________,

                                         (паспортные данные заявителя)

                                    проживающего (зарегистрированного) по

                                    адресу:________________________________

                                    _______________________________________

                                    Тел. дом.: ________________________

                                    Тел. моб.: ________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о постановке ребенка на учет

                в качестве нуждающегося в определении в ДОО

    Прошу зарегистрировать ребенка ________________________________________

                                              (Ф.И.О. ребенка)

__________________________________________________ года рождения в качестве

             (дата рождения ребенка)

нуждающегося в определении в ДОО.

    Приоритетная ДОО N ____________________________________, дополнительные

ДОО N _________________ (приоритетная - 1 ДОО, дополнительные - не более 2)

    Адрес места жительства ребенка:

___________________________________________________________________________

    Мать ребенка: _________________________________________________________

                  (Ф.И.О., адрес места жительства (регистрации), телефоны)

___________________________________________________________________________