Оптимизация лечения больных с инсультами в остром периоде предполагает создание первичного отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 1", МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10", их оснащение и укомплектование штатами.
Доказано, что ранняя патогенетическая терапия и внедрение высокотехнологичных методов лечения ишемического инсульта (системный тромболизис) в первые 90 минут с момента развития заболевания повышает количество благоприятных исходов в 2,8 раза и обеспечивает полную физическую независимость у одного дополнительного больного из 10 пролеченных. На этапе внедрения тромболизиса целесообразно определять потребность данного вида терапии из расчета 5% от числа ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и 2,5% - в первичном отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов). Использование малоинвазивных методов хирургического лечения больных с тяжелыми формами нарушений кровообращения в течение первых 72 часов позволяет уменьшить летальность в 2 раза. В отделениях для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) планируется внедрение малоинвазивных методов хирургического лечения геморрагического инсульта, а также декомпрессионных операций при обширном инфаркте мозга силами выездных нейрохирургических бригад из региональных сосудистых центров; это позволит максимально приблизить оказание квалифицированной помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями.
Развитие практики тромболитической терапии для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на первичном и региональном уровнях и внедрение рентгенэндоваскулярной технологии для лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца позволит снизить госпитальную летальность при инфаркте миокарда с 15 - 28% до 10 - 12%, смертность от всех форм ишемической болезни сердца трудоспособного населения - на 10 - 15%, уменьшить инвалидизацию на 25 - 30%.
Первичное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов)
Первичные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) создаются за счет перепрофилизации имеющихся неврологических и нейрохирургических коек на базе МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 1", МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10".
Обязательным условием организации первичного отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) является возможность развертывания операционной для экстренных нейрохирургических вмешательств силами выездной бригады специалистов. В первичных отделениях планируется применение таких методов лечения, как удаление спонтанных внутримозговых гематом при геморрагическом инсульте (оптимальная нейрохирургическая активность составляет 10 - 15%) и системный тромболизис при 1,5 - 3-часовом ишемическом инсульте (из расчета 2,5% от всех ишемических инсультов).
Штатное расписание первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) обеспечивается согласно Приказам Минздравсоцразвития России от 25.01.1999 N 25 и от 22.08.2005 N 534.