3.1. Программа первичной и вторичной профилактики сосудистых заболеваний, направленная на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения, а также алгоритм диспансеризации трудоспособного населения
В рамках ее реализации предусмотрено:
- создание постоянно действующей системы информирования населения о принципах здорового образа жизни и факторах риска развития инсульта и инфаркта миокарда путем разработки, издания и распространения санитарно-просветительных материалов, вовлечения средств массовой информации;
- организация кабинетов первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Воронежа;
- внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, приоритеты "Диспансеризация работающего населения (граждан) и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами" и "Развитие первичной медико-санитарной помощи", Постановления Правительства РФ от 31.12.2005 N 868, от 31.12.2005 N 869, от 31.12.2005 N 876).
Итогом проведения дополнительной диспансеризации станет формирование регистра здоровья работающего населения в возрасте 35 - 55 лет на основании "паспорта здоровья" по следующим группам состояния здоровья:
1. Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни.
2. Граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.
3. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях.
4. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях.
5. Граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
В дальнейшем для пациентов I и II групп здоровья проводятся профилактические мероприятия; пациенты III - V групп здоровья направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации. При наличии медицинских показаний пациенты III - IV групп здоровья включаются в Лист ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, после получения которой им также назначается индивидуальная программа реабилитации;
- подготовка и переподготовка врачей, оказывающих помощь на уровне первичного звена здравоохранения (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, приоритет - "Развитие первичной медико-санитарной помощи");
- оснащение диагностическим оборудованием первичных сосудистых отделений МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 1" и МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10".
Развитие и внедрение в Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, включающей эффективные высокотехнологичные методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Указ Президента РФ от 30.06.2006 N 658, Приказы Минздравсоцразвития России от 29.03.2006 N 220, от 07.05.2007 N 320), использование возможностей регионального сосудистого центра для оказания высокотехнологичных методов диагностики, лечения и профилактики.
Комплексная программа вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную терапию (диуретики, ингибиторы АПФ), антитромботическую (антиагреганты, непрямые антикоагулянты), гиполипидемическую (статины), а также эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий). Целью вторичной профилактики, основанной на индивидуализированном подходе терапевтических мероприятий, является снижение риска возникновения повторного церебрального инсульта и других сосудистых событий (инфаркт миокарда, тромбозы периферических сосудов, ТЭЛА и др.), увеличение продолжительности жизни больных.