┌═══┬═════════════┬════════════════════════════════════┬═════════════════‰
│ N │ Препарат │ Примечания │Ориентировочная │
│ │ │ │стоимость, рублей│
├═══┼═════════════┼════════════════════════════════════┼═════════════════┤
│ 1 │Алтеплаза │Потребность из расчета на 5 процедур│ 207 600│
│ │(Актилизе │системного и селективного │ │
│ │(COPYRIGHT)) │тромболизиса в год │ │
│ 2 │Стрептокиназа│Потребность из расчета на 50 проц. │ 75 000│
│ │(для больных │ │ │
│ │ОИМ) │ │ │
└═══┴═════════════┴════════════════════════════════════┴═════════════════…
В целях обеспечения работы диагностической службы минимально достаточного уровня в круглосуточном режиме первичные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) оснащаются спиральным компьютерным томографом и рабочей станцией для проведения ангионеврологических исследований (ультразвуковая допплерография, электроэнцефалография), предполагается введение необходимых ставок, финансирование которых будет осуществляться, в основном, из средств обязательного медицинского страхования. Внедрение круглосуточной службы компьютерной томографии позволяет проводить дифференцированную диагностику форм инсультов в кратчайшие сроки, а в дальнейшем - адекватное дифференцированное лечение, позволяющее снизить показатели летальности, смертности и инвалидности, увеличить число пациентов с полным и хорошим восстановлением нарушенных функций. Внедрение ультразвуковой диагностики позволяет проводить своевременное выявление стенозирующих сосудистых процессов с возможностью последующей хирургической коррекции (первичная и вторичная профилактика).
При поступлении больных с острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом) в стационар им срочно осуществляется диагностика типа и формы инсульта круглосуточной службой неврологии, нейровизуализации (компьютерная томография), ультразвуковой диагностики. Больным проводится специализированное лечение в зависимости от типа и формы заболевания с использованием современных высокоэффективных методов терапии и нейрохирургической помощи при необходимости. С первых суток заболевания осуществляется мультидисциплинарная реабилитация, вторичная профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения и других острых сосудистых нарушений. В случае затруднения в постановке диагноза и принятия решения о тактике лечения больного осуществляется связь с региональным сосудистым центром и проводится срочная консультация. При диагностике геморрагического инсульта проводится экстренная консультация выездной нейрохирургической бригады из регионального сосудистого центра. При необходимости проводится оперативное лечение внутримозговых кровоизлияний в развернутой операционной первичного центра многопрофильного стационара, в котором расположено первичное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).
При диагностике аневризм и мальформаций, стенозов и окклюзии сосудов головного мозга больные направляются для получения высокотехнологичной помощи в региональный сосудистый центр. Все больные, поступившие в первичные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), включаются в электронный (госпитальный) регистр инсульта, учитывающий все особенности клинической картины заболевания и оказанной медицинской (диагностической, лечебной, реабилитационной, профилактической) помощи, что позволяет в дальнейшем определить ее адекватность и качество.
Больные с острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом госпитализируются (в кардиологические отделения) для проведения интенсивной терапии и системного тромболизиса в муниципальных учреждениях здравоохранения городского округа г. Воронеж, на базе которых развернуты первичные сосудистые отделения.
Данные стационары осуществляют свою деятельность в тесном контакте с МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", обеспечивающим госпитализацию больных с острой сердечно-сосудистой патологией.
Лаборатория стационаров должна иметь круглосуточный режим работы.
Необходимый объем лабораторных тестов:
1. АСАТ, АЛАТ.
2. КФК, МВ-КФК, тропонин Т или I.
3. АЧТВ, МНО, ПТИ, тромбиновое время, РФМК.
4. Глюкоза, амилаза.
5. Билирубин.
6. Общий белок.
7. Общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды.
8. Общий анализ крови (с подсчетом тромбоцитов).
9. Общий анализ мочи.