Целями "Территориально-популяционного регистра инсульта и острого коронарного синдрома: эпидемиологический мониторинг" являются получение эпидемиологических данных о заболеваемости церебральным инсультом и острым коронарным синдромом, анализ показателей смертности и инвалидизации, летальности в остром и отдаленном периодах заболеваний, ведущих факторов риска инсульта острого коронарного синдрома в г. Воронеже.
Отсутствие достоверных продолжительных популяционных эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению, не позволяет оценить влияние изменяющихся социально-бытовых условий на заболеваемость и исходы инсультов и делает невозможным сопоставление показателей заболеваемости, смертности и факторов риска развития инсульта и острого коронарного синдрома в городе. Согласно рекомендациям ВОЗ метод регистра является научной основой организации лечения и медико-социальной реабилитации больных с инсультами и острым коронарным синдромом и профилактики заболеваний и единственным источником достоверной информации о заболеваемости, смертности, летальности от инсульта и инфаркта миокарда.
Регистр инсульта и острого коронарного синдрома основан на демографических показателях и территориальном принципе и наряду с получением достоверных эпидемиологических данных позволяет оценить медицинские и социально-экономические последствия инсультов и инфарктов миокарда, определить состояние системы оказания помощи больным в данном регионе, рассчитать потребность в лечебных и реабилитационных мероприятиях, выявить ведущие факторы риска в различных регионах и разработать пути их коррекции.
Обязательным условием является ведение "Госпитального регистра инсульта" для обеспечения учета и мониторирования методов и средств оказания медицинской помощи, использования основных индикаторов качества лечебного процесса для оценки полноты и адекватности оказываемой помощи и стандартизации подходов к ведению больных (в зависимости от типа, тяжести и локализации поражения, сопутствующих проявлений и осложнений), а также для возможности перехода к системе аккредитации лечебных учреждений, осуществляющих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами), в том числе с использованием высокотехнологичных методов.
Индикаторами качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) являются:
- летальность при инсульте через 1, 3, 12, 24 мес.;
- % полностью независимых в повседневной жизни пациентов, перенесших инсульт (оценка по шкалам Рэнкина) через 3, 12 мес.;
- % повторных сосудистых нарушений (инсульт, инфаркт миокарда) через 1 и 2 года после перенесенного сосудистого нарушения;
- % больных, продолжающих принимать адекватную вторичную профилактику через 1 и 2 года после перенесенного сосудистого нарушения;
- % больных, прошедших через специализированные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
- % больных с острыми нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационары в течение первых 3 часов;
- % больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания.
Индикаторами качества оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда являются:
- летальность при инфаркте миокарда через 1, 3, 12, 24 мес.;
- % повторных сосудистых нарушений (инсульт, инфаркт миокарда) через 1 и 2 года после перенесенного сосудистого нарушения;
- догоспитальная летальность при инфаркте миокарда;
- % больных с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию;
- % больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся коронарному стентированию;
- % больных с инвалидностью после перенесенного инфаркта миокарда.
Необходимо организовать и обеспечить работу службы эпидемиологического мониторинга (территориально-популяционный регистр инсульта и острого коронарного синдрома в региональном сосудистом центре, госпитальный регистр инсульта и регистр острого коронарного синдрома и госпитальный регистр инсульта и регистр острого коронарного синдрома в первичном сосудистом центре).