Наименование органа муниципального контроля, выполнившего расчет ______________
_______________________________________________________________________________
Адрес участка, нарушитель: ____________________________________________________
┌════════┬═════════════════════════════════════════┬══════════════┬═════════════‰
│ N │ Показатель │ Единица │ Значение │
│ строки │ │ измерения │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┼══════════════┼═════════════┤
│1 │Масса отходов │Т │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┼══════════════┼═════════════┤
│2 │Объем отходов │Куб. м │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┼══════════════┼═════════════┤
│3 │Площадь, занятая размещенными │Кв. м │ │
│ │отходами │ │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┴══════════════┼═════════════┤
│4 │Коэффициент, учитывающий вид территориальной зоны │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┬══════════════┼═════════════┤
│5 │Средняя ставка платы земельного налога, │Рублей/кв. м │ │
│ │действующая на время выявления факта │ │ │
│ │захламления │ │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┴══════════════┼═════════════┤
│6 │Класс опасности отходов │ │
├════════┼════════════════════════════════════════════════════════┼═════════════┤
│7 │Коэффициент, учитывающий класс опасности для │ │
│ │окружающей среды размещенных отходов, материалов │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┬══════════════┼═════════════┤
│8 │Время размещения отходов │Дни │ │
├════════┼═════════════════════════════════════════┴══════════════┼═════════════┤
│9 │Коэффициент, учитывающий время вывода земельного │ │
│ │участка из состояния, отвечающего нормативным │ │