ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

N п/п

Патология

Медицинская помощь в стационарных условиях

Группа стационара акушерско-гинекологического профиля

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

1.1

Существовавшая ранее гипертензия, осложнившая беременность, роды и послеродовый период

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3"

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.2

Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3"

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.3

Вызванные беременностью отеки и/или протеинурия без гипертензии

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре

В 39 недель для подготовки к родам

Стационары II уровня

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.4

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

При установлении диагноза

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.5

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

При установлении диагноза

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.6

Преэклампсия средней и тяжелой степени

При установлении диагноза

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы .
При транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"

1.7

Эклампсия

При подозрении

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы .
При транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"

1.8

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

При наличии клиники острого тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита госпитализация в профильное отделение

Профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"

1.9

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста при необходимости)

В 38 - 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ"

При отсутствии родовой деятельности госпитализация в профильный стационар

1.10.

Холестаз, гепатоз беременных.

При подозрении

Для подготовки к родам в 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.11.1

Бихориальная, биамниотическая двойня

С началом родовой деятельности

В 36 - 37 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.11.2

Монохориальная многоплодная беременность

С началом родовой деятельности

В 33 - 34 недели (или по рекомендации на амбулаторном этапе)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.11.3

Беременность 3 и более плодами

С началом родовой деятельности

В 30 - 31 неделю (или по рекомендации на амбулаторном этапе)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.12.1

Тазовое предлежание плода

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня ,

1.12.2

Поперечное и косое положение плода

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.13.1

Анатомическое сужение таза I-II степени

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня,

1.13.2

Анатомическое сужение таза III степени

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.13.3

Предполагаемый крупный плод

С началом родовой деятельности.

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня

1.14

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

С появлением предвестников родов

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.15

Наличие у плода врожденных аномалий развития (при живом плоде)

С началом родовой деятельности

В 38 недель беременности (решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники на любом сроке беременности)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.16

Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)

С началом родовой деятельности

В 37 - 38 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.17

Резус-иммунизация и др. формы изоиммунизации, требующие предоставления медпомощи матери

С началом родовой деятельности.
При нарастании титра антител (решение вопроса на стационарном уровне о направлении в федеральные клиники)

В 36 - 37 недель.
Решение вопроса на стационарном уровне о направлении в федеральные клиники

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.17.1

Медпомощь матери с резус-отрицательной принадлежностью крови (при отсутствии резус-антител в крови и наличии резус положительной принадлежности крови отца ребенка)

Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы

В сроке 28 - 30 недель

1.18

Водянка плода

При установлении диагноза

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.19

Признаки острой внутриутробной гипоксии плода

При установлении диагноза подтвердить данными КТГ и/или УЗИ (допплерометрия)

-

Оказание экстренной медицинской помощи (родоразрешение) в стационарах любой группы

1.20

Внутриутробная гибель плода

При установлении диагноза после 22 недель (подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП)

-

Стационары 2-й группы

1.20.1

Внутриутробная гибель плода в сочетании:
- с аномалиями расположения плаценты (предлежание);
- миома матки больших размеров, препятствующая родам через естественные родовые пути;
- многоплодная беременность в сочетании с антенатальной гибелью одного из плодов (один из плодов жив);

При установлении диагноза после 22 недель (подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП).
При подозрении, неясной клинической картине (консультация специалиста АДКЦ)

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

- с подозрением на септическое состояние;
- наличие тяжелой, декомпенсированной соматической патологии со стороны беременной

-

ГОБУЗ "МОКБ"

1.21

Задержка внутриутробного роста плода

При установлении диагноза

1.21.1

Задержка внутриутробного роста I степени

При установлении диагноза (при отсутствии роста плода по УЗИ в динамике через 10 - 14 дней - решение вопроса о переводе в МОПЦ)

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", родильный дом ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.21.2

Задержка внутриутробного роста плода II, III степени и/или нарушение маточно-плацентарного кровотока II ст.

ГОБУЗ "МОПЦ"

СЗВРП I степени (после стационарного лечения)

1.22

Многоводие

Отсутствие эффекта от лечения в дневном стационаре (7 дней)

Стационары II уровня ,
ГОБУЗ "МОПЦ"

При установлении диагноза

1.23

Тяжелое много- и маловодие

Нарастание многоводия, маловодия в динамике

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.24

Преждевременные роды и/или дородовое излитие околоплодных вод и/или истмико-цервикальная недостаточность при сроке беременности с 34 по 36 неделю

При подозрении, в случае транспортабельности пациентки (открытие маточного зева менее 3 см)

-

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.25

Преждевременные роды и/или дородовое излитие околоплодных вод и/или истмико-цервикальная недостаточность при сроке беременности менее 34 недель

При подозрении, в случае транспортабельности пациентки (открытие маточного зева менее 3 см)

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.26

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель

При наличии кровянистых выделений

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня

1.27

Предлежание плаценты без кровотечения

-

В 34 недель беременности для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.28

Предлежание плаценты с кровотечением

При подозрении

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

1.29

Преждевременная отслойка плаценты

При подозрении

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

1.30

Ложные схватки

При установлении диагноза

-

Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы

В случае риска преждевременных родов (цервикометрия < 2,5 см) см. ,

1.31

Переношенная беременность и несвоевременные роды (более 41 недели)

При установлении диагноза

-

Стационары II уровня
ГОБУЗ "МОПЦ"

1.32.1

Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности

Стационары II уровня ,
ГОБУЗ "МОПЦ"

1.32.2

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.32.3

Рубец на матке после двух и более операций кесарева сечения в анамнезе

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.32.4

Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца;

При установлении диагноза

В 36 - 37 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.32.5

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца

При установлении диагноза

В 36 - 37 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.33

Угрожающий/начавшийся/свершившийся разрыв матки (в т.ч. по рубцу любой локализации)

При подозрении с учетом клиники и (или) УЗИ с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

-

Экстренное оказание медицинской помощи в стационарах любого уровня

1.34

Беременность после перенесенного перитонита в анамнезе

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.35

Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после привычного невынашивания, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, перинатальные потери в анамнезе

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.36

Увеличение щитовидной железы без нарушения функции

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня

1.37.1

Миопия I и II степени без изменений на глазном дне

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня

1.37.2

Миопия III степени, без изменений на глазном дне

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности (требуется очная консультация профильного специалиста)

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

1.37.3

Миопия любой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности (требуется очная консультация профильного специалиста)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.38

Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит)

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня

1.39

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ангина, отит, герпес и д.р.)

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня

1.40.1

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ВИЧ без тромбоцитопении, сифилис, гонорея)

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста)

-

Стационары II уровня

1.40.2

ВИЧ с тромбоцитами менее 150 10(9)/л

С началом родовой деятельности с обязательным предварительным согласованием с АДКЦ

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.40.3

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (туберкулез)

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста)

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.40.4

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит в родах - хорионамнионит)

При установлении диагноза (после родов решение вопроса о целесообразности перевода в гинекологическое отделение)

-

Стационары II уровня
ГОБУЗ "МОПЦ"

1.40.5

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит после родов)

При установлении диагноза перевод в гинекологическое отделение

-

Стационары II уровня, имеющие гинекологические отделения
ГОБУЗ "МОПЦ"

1.41

Анемия, осложняющая беременность

Уровень гемоглобина менее 110 г/л

1.41.1

Анемия тяжелой степени, осложняющая течение беременности

С началом родовой деятельности

-

Госпитализация в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

Стационары II уровня

1.41.2

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией легкой степени

Уровень гемоглобина 91 - 109 г/л

В 38 - 39 недель беременности для иногородних женщин с территории обслуживания межрайонных центров

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.41.3

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией средней степени

Уровень гемоглобина 70 - 90 г/л

В 38 - 39 недель беременности

1.41.4

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией тяжелой степени

Уровень гемоглобина менее 70 г/л

В 38 - 39 недель беременности

1.42

Заболевания крови: гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 150 10 x 9/л), болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста при необходимости)

На амбулаторном уровне - очная консультация профильного специалиста в МОКБ; решение вопроса о направлении в федеральные клиники.
В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.43

Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность)

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста).
Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.43.1

Сахарный диабет любой степени компенсации

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста).
Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ

В 36 - 37 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.43.2

Гестационный сахарный диабет

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста при инсулинотерапии)

В 36 - 37 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.44

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.44.1

Подозрение на менингит

С началом родовой деятельности; консультация специалиста АДКЦ, очная консультация инфекциониста и невролога

Место родоразрешения определяется консилиумом с участием специалиста АДКЦ, инфекциониста и невролога

В других случаях

Неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ"

1.45

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); сосудистые мальформации, аневризмы сосудов

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста)

Решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники

ГОБУЗ "МОПЦ"

Декомпенсированные состояния - профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"

В 37 - 38 недель беременности

1.46

Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня

1.47

Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности)

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

Стационары II уровня

1.48

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста).
Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ

Совместное решение акушера-гинеколога и профильного специалиста и/или консилиума

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.49

Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.50

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

С началом родовой деятельности

В 38 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.51

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии

С началом родовой деятельности

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

Декомпенсированные состояния - профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"

Совместное решение акушера-гинеколога и профильного специалиста и/или консилиума

1.52

Заболевания почек без почечной недостаточности и артериальной гипертензии, включая: хронический пиелонефрит без нарушения функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня
ГОБУЗ "МОПЦ"

Бессимптомная бактериурия

При отсутствии родовой деятельности

Обострение хронического пиелонефрита, гестационный пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей - терапевтическое/профильное отделение медицинской организации по территориальному нахождению

Обострение мочекаменной болезни - профильное отделение медицинской организации по территориальному нахождению

1.53

Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром

С началом родовой деятельности

В 38 - 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.54

Родоразрешение при:
- отсутствии экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;
- отсутствии специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода, несвоевременные роды (в сроке более 41 нед.));
- головном предлежании плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствии в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
- отсутствии осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного

С началом родовой деятельности

-

Стационары I уровня

1.55

Беременность высокой группы риска

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.55.1

- нуждающиеся в медицинском наблюдении для предотвращения возможных осложнений;

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"

1.55.2

- оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в медицинской помощи и социальном уходе

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"