Первый этап: Начальные действия и лечение | ||||||
Манипуляции: - Внутривенный катетер, - кислородная маска, - мониторирование жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание, диурез), - катетеризация мочевого пузыря, - монитор для определения сатурации кислорода | Установление причины: - нарушения свертывающей системы крови, - нарушение сокращения матки: гипо- или атония, - задержка частей плаценты или сгустков в полости матки, - травма родовых путей, разрыв матки | Исследования: - клинический анализ крови, - гемостазиограмма, - прикроватный тест, - определение группы крови и индивидуальной совместимости | ||||
Вызвать: второго акушера/хирурга, анестезиолога, медицинскую сестру, дополнительного члена дежурной бригады, проинформировать сотрудника отделения переливания крови | ||||||
Второй этап: Лечение | ||||||
- наружно-внутренний массаж и компрессия матки, - назначение лекарственных средств для лечения атонии, - удаление остатков плацентарной ткани и сгустков, - зашивание разрывов мягких родовых путей, - коррекция нарушений в системе гемостаза, - продолжить введение кристалловидных растворов и компонентов крови для поддержания нормальных артериального давления, диуреза и свертывания крови | ||||||
Третий этап: Продолжающееся кровотечение | ||||||
Компрессия матки (шов по В-Линчу); тампонада матки | Инфузионная терапия (начинать с кристаллоидов) | |||||
Четвертый этап: Хирургическое вмешательство | ||||||
Лапаротомия с перевязкой маточных артерий или внутренних подвздошных сосудов | Гистерэктомия | |||||
Пятый этап: Реабилитация | ||||||
Лечение постгеморрагической анемии | Послеродовая недостаточность гипофиза или диэнцефальное поражение | |||||