Показатель | Умеренная ПЭ | Тяжелая ПЭ |
АГ (при двухкратном измерении с перерывом 4 - 6 часов) | > 140/90 мм рт. ст., но < 160/110 мм рт. ст. | САД > 160 мм рт. ст. или ДАД > 110 мм рт. ст |
Протеинурия | > 0,3 но < 5 г/л (в сутки) | > 5 г/24 ч или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 час. или значение "3+" по тест-полоске |
Неврологические (церебральные) симптомы, головные боли, нарушение зрения ("мелькание мушек перед глазами") и др. | отсутствуют | +/- |
Диспептические расстройства: тошнота, рвота | отсутствуют | +/- |
Боли в эпигастрии или правом верхнем квадранте | отсутствуют | + |
Олигурия | отсутствуют | < 500 мл/сут. (менее 30 мл/ч) |
Задержка роста плода | -/+ | +/- |
Антенатальная гибель плода | - | +/- |
Отек легких/ цианоз | - | +/- |
Генерализованные отеки (особенно внезапно появившиеся) | - | +/- |
Нарушение функции печени | отсутствует | повышение АЛТ, АСТ |
Тромбоциты | норма | < 100 x 10 |
Гемолиз в периферической крови | отсутствует | +/- |
Повышение креатинина | отсутствует | +/- |
HELLP-синдром | отсутствует | +/- |
ЗРП | отсутствует | +/- |
Клинические варианты осложнений тяжелой преэклампсии, определяющие неблагоприятный исход:
- Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг.
- Нарушение дыхательной функции в результате РДС, отека легких, пневмонии.
- Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома.
- Все формы синдрома ДВС (явный или неявный).
- Острая почечная недостаточность.
- Отслойка плаценты, геморрагический шок.
Симптомы и симптомокомплексы, появление которых указывает на развитие критической ситуации:
- Боль в груди.
- Одышка.
- Отек легких.
- Тромбоцитопения.
- Повышение уровня печеночных трансаминаз.
- HELLP-синдром.
- Уровень креатинина более 90 мкмоль/л.
- Диастолическое АД более 110 мм рт. ст.
- Влагалищное кровотечение (любой объем).
Угроза развития эклампсии. Об угрозе развития эклампсии у беременной с преэклампсией свидетельствует появление неврологической симптоматики, нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, небольшие подергивания преимущественно лицевой мускулатуры, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, боли за грудиной.