ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Подготовка к операции кесарева сечения

Предоперационная подготовка включает в себя:

1. сбор анамнеза;

2. оценку состояния плода (положение, предлежание, сердцебиение, размеры) и матери (Ps, АД, ЧДД, сознание, состояние кожных покровов, пальпация матки, характер влагалищных выделений, влагалищное исследование);

3. анализ крови (гемоглобин, количество тромбоцитов, лейкоцитов), биохимический анализ крови и коагулограмма (по показаниям), группа крови, резус-фактор, резус-антитела, тестирование на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C;

4. консультацию анестезиолога;

5. консультирование смежных специалистов при необходимости;

6. использование мочевого катетера и удаление волос в области предлагаемого разреза кожи;

7. проверку в операционной положения плода, предлежания и позиции, наличия сердцебиения;

8. использования во всех случаях компрессионного трикотажа с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в раннем послеродовом периоде;

9. антибиотикопрофилактику;

10. начало инфузионной терапии кристаллоидными растворами;

11. антиретровирусную профилактику при необходимости (см. "Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией");

Хирургическая техника кесарева сечения.

Оптимальная температура воздуха в операционной +25 град С.

Положение женщины может быть на спине или с боковым наклоном. Использование кожного антисептика для обработки кожных покровов.

Разрез кожи может быть вертикальный (по средней линии или парамедианной) или поперечный в нижней части живота (Pfannenstiel, JoelCohen, Пелоси, Maylard, Mouchel) (см. рис. N 1). Предпочтительней поперечный разрез в связи с меньшим болевым синдромом в послеоперационном периоде и лучшим косметическим эффектом.

Рисунок N 1. Основные виды разреза на коже при операции кесарева сечения

Рисунок N 2. Разрезы на матке: А. Поперечный разрез. Б. J-образный разрез. В. T-образный разрез. Г. Вертикальный "классический" разрез

Техника разреза на матке.

Существуют следующие виды разреза на матке (см. рис. N 2):

поперечный разрез нижнего сегмента матки;

низкий вертикальный (истмико-корпоральный);

"классический" (корпоральный - по средней линии тела матки);

"классический" дугообразный (по Дерфлеру);