(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВЕТЕРИНАР МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Должность, место работы: _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Дата рождения: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
4. Место рождения: _______________________________________________________.
5. Домашний адрес: _______________________________________________________.
6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений:
__________________________________________________________________________.
7. Образование: ___________________________________________________________
(специальность по образованию,
__________________________________________________________________________.
наименование учебного заведения, год окончания)
8. Общий стаж работы: ____________________________________________________,
стаж работы в области ветеринарии Магаданской области:
__________________________________________________________________________,
стаж работы в данном коллективе __________________________________________.
9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу).
Месяц и год | Должность с указанием предприятия (учреждения, организации) | Местонахождение предприятия (учреждения, организации) | |
поступления | увольнения | ||
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________