В Хозяйственное управление
Администрации Главы
Республики Мордовия
Заявление о предоставлении социальной выплаты на оплату части процентов за пользование кредитом (займом) на строительство или приобретение жилого помещения
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
(место службы, должность)
___________________________________________________________________________
(домашний адрес, телефон)
прошу предоставить в соответствии с Законом Республики Мордовия от 28 марта 2016 г. N 16-З "О жилищных гарантиях лицам, замещающим государственные должности Республики Мордовия, и государственным гражданским служащим Республики Мордовия" и Указом Главы Республики Мордовия от 10 мая 2016 г. N 107-УГ "О мерах по реализации Закона Республики Мордовия от 28 марта 2016 г. N 16-З "О жилищных гарантиях лицам, замещающим государственные должности Республики Мордовия, и государственным гражданским служащим Республики Мордовия" социальную выплату на оплату части процентов за пользование кредитом (займом) на строительство или приобретение жилого помещения.
Состав моей семьи __________ человек:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Родственные отношения | Адрес постоянного проживания (регистрации) |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. |
Подтверждаю, что ранее единовременная социальная выплата на строительство или приобретение жилого помещения, субсидия или социальная выплата из бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации на строительство или приобретение жилого помещения, а также социальная выплата на оплату части процентов за пользование кредитом (займом) на строительство или приобретение жилого помещения не предоставлялись.
Я предупрежден(а) об уголовной ответственности, предусмотренной статьей 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, за предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение указанной выплаты, и обязуюсь своевременно извещать об их наступлении.
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
Дата _________________ ____________________
Подпись заявителя