Актуальность продления целевой комплексной программы "Вакцинопрофилактика" обусловлено эпидемической обстановкой в г. Якутске в отношении управляемой группы инфекций (грипп, краснуха, вирусные гепатиты "А", "В", дизентерия Зонне), против которых в настоящее время имеются эффективные средства специфической профилактики - ВАКЦИНЫ. Анализ инфекционной заболеваемости в г. Якутске за 2004 год свидетельствует о снижении заболеваемости инфекциями в целом на 23,4% в сравнении с 2003 годом. Снижение обусловлено, прежде всего, уменьшением заболеваемости населения острыми инфекциями верхних дыхательных путей в сравнении 2003 годом на 25,4%.
Однако показатели заболеваемости населения на 100 тысяч по многим инфекциям, в т.ч. по острым инфекциям верхних дыхательных путей (на 4,4%), превышают показатели Республики Саха (Якутия).
За 2008 год инфекционными и паразитарными болезнями в городе заболело 68779 человек, что составило 29,6% от населения города. В течение трех лет отмечается рост уровня инфекционных заболеваний среди детей, так за 2008 год зарегистрировано 47309 случаев инфекционных заболеваний, что составило 87,3% от детского населения.
Общий высокий уровень инфекционной заболеваемости связан с увеличением заболеваемости в сравнении с 2007 г.; сальмонеллезом в - 1,5 раза, менингококковой инфекцией - в 1,2 раза, хроническими гепатитами среди детей до 14 лет в 2,9 раза, в. т.ч. гепатитом "В" - в 1,9 раза, туберкулезом в - 1,17 раз. Стабильно высоким уровнем заболевания острыми вирусными гепатитами - 205 случаев за год в. т.ч. среди детей 60 случаев, хроническими гепатитами - 286 случаев, из них гепатитом "В" - 146 случаев (51%), гриппом и ОРВИ всего зарегистрировано 54 888 случаев, 23,6% от всего населения. За 2008 зарегистрировано 893 носителя вирусных гепатитов "В" и "С", в т.ч. 5 детей до 14 лет. Неблагоприятным признаком является высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом "В" среди детей, в 2007 году показатель на 100 тыс. составил 6,17, что превышает показатель РС(Я) - 5,2 на 14,8%. Последние годы все больше молодых людей в возрасте 17 - 19 и 20 - 29 лет вовлекаются в эпидемический процесс. На долю больных этого возраста приходится до 40% из всего числа заболевших. Заражение вирусными гепатитами "В" и "С" происходит половым путем. Самым опасным контингентом по-прежнему являются подростки 13 - 14 лет, среди которых активно реализуются половой и внутривенный (при потреблении наркотических препаратов) пути передач. Вакцинация этой группы против вирусного гепатита является первоочередной задачей, так как состояние ее здоровья повлияет на популяцию в целом на 3 - 4 года.
Не должны остаться без вакцинации контактные в домашних очагах. В семьях где есть источник инфекции маркеры вирусного гепатита "В" обнаруживаются у 90% матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка и школах интернатах, т.е. в учреждениях, где присутствует тесное общение детей друг с другом. Вследствие недостаточного финансирования на федеральном и республиканском уровнях охват населения профилактическими прививками против гепатита "В" остается недостаточным. Вакцинация медицинских работников против гепатита "В", входящих в "группы риска", является специфической профилактикой профессионального заболевания и внутрибольничного инфицирования персонала и больных. В настоящее время всего около 30 - 40% медицинского персонала привито против гепатита "В", что является недостаточным для создания эпидемиологического благополучия в лечебных учреждениях города.
Республика Саха и, в частности, г. Якутск традиционно является высокоэндемичным регионом по вирусному гепатиту "А". Это связано с ухудшением качества питьевой воды, особенностью циклического развития гепатита "А". В эпидемический процесс могут быть вовлечены следующие группы населения: дети, посещающие организованные коллективы, в т.ч. детские дошкольные учреждения, школы, дома ребенка, работники торговли, пищевики, коммунальной системы, работники водоснабжения, пациенты психоневрологического диспансера, дома престарелых и подростки призывного возраста. Имеющаяся в свободной реализации вакцина против вирусного гепатита "А" не находит широкого применения из-за высокой стоимости.
Эпидемическая ситуация по дифтерии в настоящее время в г. Якутске улучшилась, тогда как в начале 90-х г.г. прошлого столетия она имела черты тяжелой эпидемии. Улучшение ситуации достигнуто благодаря настойчивому проведению профилактических прививок против дифтерии населению г. Якутска и его пригородов.
Последние годы заболеваемость корью не регистрируется только благодаря высокому (выше 95%) и качественному охвату вакцинацией и ревакцинацией детского населения. Но снижение невосприимчивой прослойки детского населения даже на 3 - 5% может отрицательно повлиять на эпидемическую обстановку по кори. В соответствии с постановлением главного санитарного врача РФ N 13 от 09.03.2004, с 2004 года проводится ревакцинация взрослого населения старше 35 лет против кори.
В результате создания иммунной прослойки против полиомиелита путем вакцинации случаи заболевания полиомиелитом в Республике Саха (Якутия), в т.ч. в г. Якутске, не регистрируются с 1963 года. Путем массовых (туровых) вакцинаций улучшены показатели своевременности охвата детей декретированного возраста. Однако ввиду высокой миграции населения из стран СНГ сохраняется опасность завоза из не благополучных по полиомиелиту регионов. Но до сих пор в Республике Саха (Якутия) регистрируются острые вялые параличи, за 2007 год зарегистрировано 5 случаев, за 2008 год - 2 случая, в. т.ч. 1 случай в г. Якутске.
Напряженная обстановка по эпидемическому паротиту стабилизировалась благодаря коллективному иммунитету, что является результатом вакцинации. Для стабилизации и дальнейшего снижения уровня заболеваемости необходимо не только удержать достигнутый уровень, но и повысить качество вакцинации.
Заболеваемость краснухой в г. Якутске регистрируется до 300 - 400 случаев в год, несмотря на снижение в 2008 году в сравнении с 2007 годом. (223 случая в 2008 году против 404 случаев). Основную опасность краснуха представляет для здоровья и жизни плода, если в период беременности мать переносит это заболевание. Заражение женщины может привести к внутриутробной смерти плода, выкидышу или к тяжелым нарушениям с формированием грубых аномалий роста (уродств).
По данным ВОЗ 83% всех случаев заболевания краснухой в Европе приходится на страны СНГ; из них 575 - на Россию. В среднем по научным данным около 11%, а в некоторых регионах до 30% женщин восприимчивы к краснухе. Лишь 50 - 65% девочек в возрасте 12 - 15 лет имеют антитела к вирусу краснухи. Особенно высок риск инфицирования для медицинских работников, студентов - медиков, персонала детских дошкольных учреждений (до 60,8% среди заболевших).
По данным литературы, смертность при эпидемии гриппа среди здоровых взрослых составляет 2 случая на 100 тыс. населения, среди лиц с сердечно-сосудистой патологией она возрастает до 104, при хронических заболеваниях легких - до 240, а у пациентов при сочетании диабета с нарушениями функции сердца или при комбинации респираторной и сердечно-сосудистой патологии достигает 481 и 870 случаев соответственно. Иными словами, те нарушения здоровья, которые многие годы называли в качестве причин для отвода от вакцинации, сейчас квалифицируются как фактор риска, требующий проведения активной иммунизации. Ежегодно в России во время вспышки гриппа (ОРВИ) поражаются около 30% населения, это составляет 50 миллионов человек. Принимая усредненный коэффициент смертей, вызванных осложнениями после заболевания гриппом, можно рассчитать данные для России - от 7 до 14 тысяч смертей. Ежегодный экономический ущерб от гриппа в России составляет более 10 миллиардов рублей.
По итогам 2008 года в РС(Я) привито против гриппа 358 118 человек, что составило 36,5% населения. По г. Якутску этот показатель составил 38%. Охват детей прививками против гриппа составил по РС(Я) 54%, а по городу Якутску - 60%.
Благодаря этому, показатель заболеваемости гриппом в сравнении с 2007 годом снизился в 1,6 раза (119 - 676 = - 52 случ.). Уровень заболеваемости населения ОРВИ в 2008 году снизился в сравнении с 2007 годом в 1,4 раза. (77 499 - 42 780 = 34 719 человек).
2. Цель Программы: снижение уровня заболеваемости и смертности среди населения от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, стабилизация и ликвидация некоторых заболеваний, в. т. числе:
- обеспечение финансирования муниципальной программы для приобретения вакцин от инфекций, представляющих реальную угрозу для здоровья населения г. Якутска, но не входящих в федеральную и республиканскую программы по вакцинопрофилактике.
- снижение уровня заболеваемости гриппом до 35,6 на 100 тыс. населения и повышение резистентности организма к гриппу и гриппоподобным инфекциям.
- снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом "А" до 140 на 100 тыс. населения и формирование иммунитета среди декретированных групп населения.
- профилактика заболеваемости вирусным гепатитом "В" среди медицинских работников путем формирования коллективного иммунитета.
- снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом "В" до 26 на 100 тыс. населения и формирование коллективного иммунитета на популяционном уровне.
- снижение уровня заболеваемости до 70 на 100 тыс. населения и стабилизация заболеваемости краснухой.
- снижение уровня заболеваемости дизентерией Зонне до 4,0 на 100 тыс. населения, профилактика заболеваемости дизентерией среди работников пищеблоков ЛПУ и ДДУ города и групповых заболеваний.
- снижение уровня заболеваемости коклюшем среди детского населения до 1 случая на 100 000 населения к 2014 году.
- снижение уровня заболеваемости корью среди детского населения до 1 случая на 100 000 населения к 2014 году.