(в ред. постановления Окружной администрации г. Якутска от 25.11.2022 N 362п)
Окружной администрации города Якутска_____________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) для физического лица, наименование и место нахождения для юридического лица) _____________________________________ _____________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя) ИНН __________________________________ ОГРН/ОГРИП __________________________ Почтовый адрес: _______________________ ______________________________________ Телефон: ______________________________ Адрес электронной почты: ______________ ______________________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка без торгов | ||
Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: г. Якутск, ул. ____________________________, с кадастровым номером _____________, площадью _________ кв. м в целях использования ______________________________________ ________________________________________________________________________ на праве (указать аренда/собственность/безвозмездное пользование/постоянное (бессрочное) пользование): _____________________________________ - Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _____________________________________ ________________________________________________________________________ - Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд ________________________________________________________________________ На основании предоставления земельного участка без проведения торгов, предусмотренного в пункте 1.2 Административного регламента "Предоставление земельных участков без торгов из земель, находящихся в муниципальной собственности, или государственная собственность на которые не разграничена" _________________________________________________________________________ Состою на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемого по договору социального найма __________________________________ варианты ответа "да" и "нет" | ||
В случае обращения граждан, имеющих трех и более детей и состоящих в зарегистрированном браке, в заявлении указываются сведения об обоих родителях. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения. Даю согласие на присвоение адреса земельному участку при предоставлении муниципальной услуги. | ||
Приложение: | ||
N | Наименование документа | |
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных. В рамках предоставления муниципальной услуги уведомлен и согласен, о том, что будет проведен осмотр земельного участка представителем Окружной администрации г. Якутска. | ||
Подпись __________________ | Дата _______________ | |