СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Глава __________ округа Заместитель главы администрации
города Оренбурга города Оренбурга по городскому хозяйству
_________ __________________ __________ __________________
Подпись Ф.И.О. подпись Ф.И.О.
"____" _____________ 201_ г. "____" _____________ 201_ г.