(в ред. Постановления Администрации города Оренбурга от 28.05.2024 N 941-п)
Начальнику управления по социальной
политике администрации г. Оренбурга
от __________________________________
(Ф.И.О. награжденного)
____________________________________,
(дата рождения)
зарегистрированной по адресу:
г. Оренбург, ________________________
_____________________________________
(дата регистрации)
тел. ________________________________
паспорт _____________________________
выдан _______________________________
дата выдачи _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ежемесячную адресную компенсацию оплаты за проезд как
лицу, награжденному муниципальной наградой медалью "Материнство",
муниципальным знаком "Медаль "Материнство", муниципальным знаком "Отцовская
Слава" (нужное подчеркнуть).
Выплату компенсации перечислять на лицевой счет
N _____________________________________________________, открытый в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитного учреждения)
В случае утраты права на получение компенсации, изменения места
жительства или выезда на постоянное место жительства за пределы города
Оренбурга обязуюсь проинформировать в течение 7 дней.
Я даю свое согласие управлению по социальной политике администрации
города Оренбурга: