(в ред. Постановлений Администрации города Оренбурга от 06.06.2018 N 1788-п, от 06.11.2020 N 1770-п, от 08.07.2021 N 1319-п)
Председателю комитета
потребительского рынка, услуг
и развития предпринимательства
администрации города Оренбурга
От _________________________________
____________________________________
адрес проживания (место нахождения):
____________________________________
паспорт: серия _______ N ___________
когда и кем выдан __________________
____________________________________
реквизиты юридического лица
____________________________________
____________________________________
____________________________________
телефон: ___________________________
адрес электронной почты: ___________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции на территории муниципального образования "город Оренбург",
на основании следующих сведений и документов:
1. Сведения о Заявителе | ||||||||||
Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица | ||||||||||
ИНН | ОГРН | |||||||||
Юридический адрес/Место жительства | ||||||||||
Фактический адрес | ||||||||||
1.4. Сведения о руководителе - Ф.И.О., должность | ||||||||||
1.5. Телефон | 1.6. E-mail | |||||||||
1.7. Банковские реквизиты | ||||||||||
Наименование банка | ||||||||||
ИНН | БИК | КПП | ||||||||
Расчетный счет | Корреспондентский счет | ||||||||
2. Сведения о рекламной конструкции | |||||||||
2.1. Вид и тип рекламной конструкции | |||||||||
2.2. Адрес установки рекламной конструкции | |||||||||
2.3. Характеристики рекламной конструкции | |||||||||
Размер | Количество информационных полей/сторон | Освещение | |||||||
внешнее | внутреннее | без освещения | иное | ||||||
2.4. Сведения о договоре на установку и эксплуатацию рекламной конструкции | |||||||||
Номер | Дата заключения | Дата начала действия | Срок действия | ||||||
2.5. Сведения об имущественных правах на земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция | |||||||||
Вид документа | Дата | Регистрационный номер | Кадастровый номер | ||||||
2.6. Сведения об оплате государственной пошлины за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования "город Оренбург" | |||||||||
Дата оплаты | Номер платежного поручения | ||||||||
Результат предоставления услуга выдать:
в КПРУиРП__________________________________________________________________