В Департамент градостроительства
и земельных отношений
администрации города Оренбурга
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель
или земельного участка, находящихся
в муниципальной собственности
или государственная собственность
на которые не разграничена
Прошу выдать гражданину/юридическому лицу (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического или Ф.И.О. физического лица)
адрес места жительства: ___________________________________________________
паспортные данные: ________________________________________________________
контактный телефон: _______________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________
(поля заполняются в случае, если заявление подается физическим лицом)
адрес местонахождения: ____________________________________________________
организационно-правовая форма: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
сведения о государственной регистрации в ЕГРЮЛ: ___________________________
контактный телефон: _______________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________
(поля заполняются в случае, если заявление подается юридическим лицом)
Ф.И.О. представителя заявителя: ___________________________________________
реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
контактный телефон: _______________________________________________________