┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ │ Герб │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │ о награждении Медалью │
│ │ "За заслуги перед Оренбургом" │
│ │ I (II) степени │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ ┌═════════‰ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ │
│ │ │ Герб │ Медалью │
│ │ │ │ "За заслуги перед Оренбургом" │
│ │ фото │ │ I (II) степени │
│ │ │ │ │
│ │ │ │награжден(а) Фамилия │
│ └═════════… решение Оренбургского │ Имя Отчество │
│ городского Совета │Председатель │
│ М.П. от ________ N _____ │Оренбургского │
│ │городского Совета _____ И.О. Фамилия│
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…