┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ │ Герб │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │о награждении Муниципальным знаком │
│ │ отличия "За добросовестную службу" │
│ │ I (II, III) степени │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ ┌═════════‰ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ │
│ │ │ Герб │ Муниципальным знаком отличия │
│ │ │ │ "За добросовестную службу" │
│ │ фото │ │ I (II, III) степени │
│ │ │ │ │
│ │ │ │награжден(а) Фамилия │
│ └═════════… решение Оренбургского │ Имя Отчество │
│ городского Совета │Председатель │
│ М.П. от ________ N _____ │Оренбургского │
│ │городского Совета ____ И.О. Фамилия │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…