(в ред. Решений Оренбургского городского Совета от 27.12.2022 N 311, от 07.11.2023 N 419)
В Молодежную избирательную
комиссию города Оренбурга
Я, ______________________________________________________, даю согласие
(фамилия, имя, отчество)
на выдвижение меня кандидатом в молодежные депутаты Молодежной палаты
города Оренбурга от общественного объединения ____________________________.
(наименование общественного объединения)
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения ___________ _____________ ___________
(число) (месяц) (год)
гражданство РФ, вид документа _____________________________ _______________
(паспорт или документ, (серия и номер)
заменяющий паспорт)
место работы, службы, учебы _______________________________________________
(наименование основного места работы, службы, учебы)
образование _______________________________________________________________
(высшее, среднее специальное, среднее)
адрес места жительства: ___________________________________________________
(индекс, наименование субъекта РФ, район, город,
___________________________________________________________________________
иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
раб. телефон _______________________, дом. телефон _____________
__________________________
(собственноручная подпись)
__________________________
(дата)
Даю согласие на обработку своих персональных данных (Ф.И.О., дата рождения,
паспортные данные, информацию об образовании и номер телефона) Молодежной