1. Жилищные условия (нужное подчеркнуть):
дом; квартира (количество комнат __); комната в коммунальной квартире,
общежитии, другое _________________________________________________________
Этаж _____, лифт (нужное подчеркнуть): да/нет, пандус (нужное подчеркнуть):
да/нет.
2. Удаленность жилья от:
транспортных коммуникаций (ближайшей остановки маршрутных транспортных
средств) (км) _____;
продовольственных и промтоварных магазинов (км) _____;
почты, кредитных учреждений (км) _____;
расстояние до источника водоснабжения (км) ____.
3. Наличие удобств (нужное подчеркнуть):
отопление: централизованное, автономное газовое, с использованием
привозного сырья (уголь, торф, дрова);
водоснабжение: централизованное (холодная, горячая вода (газовая колонка),
колодец, родник, колонка для набора воды, ванная, баня, стиральная машинка
(механическая, автомат);
канализация: да/нет.
другое ____________________________________________________________________
4. Обстановка в квартире: наличие необходимой мебели (перечислить):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Наличие специальных средств для адаптации инвалида в быту (в квартире, в
подъезде, во дворе) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Наличие подсобного хозяйства: дача (__ соток); участок земли (__ соток);
рогатый скот, птица, пчелы (указать) ______________________________________
7. Отсутствие жилья (причины): ____________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Дополнительные сведения: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________